なるほど肝炎

用語集

ウイルスマーカー

血液中に出てくるウイルスの目印となる物質です。血液検査で、この目印があるかないか、またはどのくらいの量があるかを調べると、現在ウイルスに感染しているか、過去に感染したことがあるか、現在は治癒しているか、などがわかります。

先生にこのように説明されることがあります。

あなたは、HCV-RNAが陽性なので、C型肝炎と診断されます。このまま放置しておくと肝硬変や肝がんになる可能性が高いので、ウイルスを排除する治療が必要です。

HCV抗体(えいち・しー・ぶい・こうたい)

からだにC型肝炎ウイルス(HCV)が侵入してきた時に、HCVの攻撃からからだを守るために作られた物質です。

先生にこのように説明されることがあります。

あなたは、肝炎ウイルス検査で、HCV抗体というウイルスマーカーが陽性だったので、C型肝炎ウイルスに感染していると考えられます。さらに詳しい検査をしましょう。

肝炎ウイルス検査

肝炎ウイルスに感染しているかどうかなどを調べる血液検査です。血液中の「ウイルスマーカー」を調べます。

先生にこのように説明されることがあります。

肝炎ウイルス検査をしたことはありますか? 肝炎ウイルスに感染していても症状が出ずに気づかないことがあるので、これまでしたことがなければ検査しておきましょう。

血液検査で肝機能に異常があり肝炎の疑いがあるので、肝炎ウイルス検査をしましょう。1~2 週間で結果がでます。

C 型肝炎ウイルス

C 型肝炎の原因となるウイルスで、HCV ともよばれます。肝炎ウイルスにはA 型、B 型、C 型、D 型、E 型などがあり、このうちC 型肝炎ウイルスは主に血液によって感染し、慢性肝炎、肝硬変、肝がんの大きな原因となります。

先生にこのように説明されることがあります。

C 型肝炎とはC 型肝炎ウイルスの感染により起こる肝臓の病気です。

あなたのC型肝炎の治療に使うお薬は、C型肝炎ウイルスが肝臓の中で増える(“複製”といいます)時に必要なC型肝炎ウイルスのたんぱくの働きを妨げて、ウイルスの増加を防ぎます。

この薬がC 型肝炎ウイルスに対して十分な効果を発揮するには、指示された期間、きちんと飲み続けることが大切です。

ジェノタイプ(ゲノタイプ)

ウイルスの遺伝子型のことです。
C型肝炎ウイルス(HCV)は、おもに1型〜7型の7つのジェノタイプに分けられ、さらにそれぞれいくつかのサブタイプがあります。
日本では、HCV感染者の約70%がジェノタイプ1型、ついでジェノタイプ2型で、3型〜7型はわずかです。
なお、最近、ジェノタイプ8型があることもわかってきました。

先生にこのように説明されることがあります。

ジェノタイプにより適した治療方法が変わってきますので、あなたに合った治療を考えましょう。

ジェノタイプの検査は保険がきかないので、通常は血液検査でセロタイプ(セログループともいいます)を調べます。セロタイプには1型と2型があり、セロタイプ1型が陽性ならジェノタイプ1型、セロタイプ2型が陽性ならジェノタイプ2型とみなします。ただ、この血液検査で陽性とならなかった場合は、ジェノタイプ3〜7型に相当するという意味ではないので注意が必要です。

ジェノタイプ1型(ゲノタイプ1型)

C型肝炎ウイルスの遺伝子型のひとつです。ジェノタイプ1型は、1a型と1b型という2つのタイプがあります。日本では、HCV感染者の約70%が1b型で、1a型はわずかです。

先生にこのように説明されることがあります。

あなたは、ジェノタイプ1型です。初回治療としては、通常は飲み薬だけのインターフェロンフリー治療が第一選択とされていますが、ウイルス量が多い場合はインターフェロンを組み合わせることもあります。

ジェノタイプ2型(ゲノタイプ2型)

C型肝炎ウイルスの遺伝子型のひとつです。ジェノタイプ2型は、2a型と2b型という2つのタイプがあります。日本では、HCV感染者の約30%がジェノタイプ2型で、そのうち約2/3が2a型、約1/3が2b型です。

先生にこのように説明されることがあります。

あなたは、ジェノタイプ2型です。初回治療としては、通常は飲み薬だけのインターフェロンフリー治療が第一選択とされていますが、ウイルス量が多い場合は飲み薬にインターフェロンを組み合わせたり、ウイルス量が少ない場合はインターフェロンだけを用いることもあります。

ジェノタイプ3〜6型(ゲノタイプ3〜6型)

C型肝炎ウイルスの遺伝子型のひとつです。日本では、ジェノタイプ3型〜6型のHCV感染者はごくわずかです。

先生にこのように説明されることがあります。

HCVのジェノタイプを調べたところ、あなたは日本人に多いとされているセロタイプ1型でも2型でもありませんでした。血液検査ではこれ以上わからないので、もっと詳しいジェノタイプ検査をしたいと思います。

あなたはジェノタイプ3型でした。ジェノタイプにより適した治療方法が変わってきますので、ジェノタイプ3型に合った治療を行います。

【参考資料】

  • 田中篤 編:ガイドライン準拠 C型肝炎治療 Q&A, 2016, 南山堂
  • 泉 並木 編:肝炎のすべてがわかる本 C型肝炎・B型肝炎・NASHの最新治療, 講談社, 2017
  • 日本肝臓学会 肝炎ガイドライン作成委員会 編:B型肝炎治療ガイドライン(第2.2版), 2016
  • 日本肝臓学会 肝炎ガイドライン作成委員会 編:C型肝炎治療ガイドライン(第5.4版), 2017